Astma Actie Plan

Persoonlijk medisch document

Naam patiënt

Geboortedatum

Jaar

Medicatie-overzicht

Noodcontacten · Rode fase

Longverpleegkundige

Longarts

Huisarts

Spoed / Levensgevaar

Fasen & bijbehorende acties

Groene Fase — Stabiel

Klachten aanwezig maar beheersbaar · Standaard basismedicatie actief

Klachten & wat ik kan

Uitlokkende factoren

Valkuilen

Basismedicatie

Ademhalingsoefeningen

Sport & beweging

Rustmomenten & afspraken

Meer klachten · Dagelijkse activiteiten beperkt · Extra medicatie opstarten

Klachten & wat ik kan

Uitlokkende factoren

Valkuilen

Medicatie aanpassen

Sport & beweging

Rustmomenten & afspraken

Direct medisch contact vereist · Noodmedicatie · Indien nodig 112

Klachten

Uitlokkende factoren

Noodmedicatie

Onmiddellijke acties

Contact opnemen met